国家卫健委19日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，在第五版诊疗方案的基础上，对传播途径、临床表现等内容进行修改细化。第六版方案有哪些新内容？北京地坛医院感染病急诊科主任王凌航对最新版方案进行了解读。

第六版诊疗方案增加了对气溶胶传播的严格限定，第一个是相对封闭环境，第二个是长时间暴露，第三个是高浓度的气溶胶。

如何理解对气溶胶传播的限定？

我们假想一种场景，当你进入一个没有人的电梯，但电梯之前搭载的乘客不停地咳嗽、打喷嚏，而且没有及时通风。你再进去的时候建议还是戴口罩，防范上一个可能有呼吸道症状的人在电梯里排出了大量的病原体。长时间暴露在比较高浓度的气溶胶环境里，有可能会构成传播。

任何的感染发生，不会看一眼、接触一下就感染上，对于病原体入侵的途径、数量、浓度、以及特定环境下是否采取了防护都有限定。我们大家可以根据每个人不同的生活场景，按照原则做好评估。

现在我们知道各种打车平台都有一句话，乘客上车一定要观察司机是否戴好口罩，相对封闭的空间已经做好了双向的防护，所以在这种环境中相对是安全的。

对于在一线工作的医务人员来说，应该如何防范气溶胶传播？

护士在给危重病人吸痰的过程中，会有大量的分泌物出来，在短时间内形成气溶胶，所以我们一定要戴防护面屏、N95口罩，严格防护面部周围的空气进入。做核酸检测的时候，鼻咽拭子抵达鼻咽部时病人会咳嗽，而且没有戴口罩，采样的过程中气溶胶浓度相对较高。医护人员一定要额外加强防护，全副武装去采样。

单位复工了，开会需要戴护目镜吗？需要注意什么？

气溶胶传播有是很多条件限制的。公司复工以后戴口罩就可以了，护目镜是不需要的，在疫情期大家在会议室聚集戴口罩是必须的。不要坐的太密集，保持空间开阔，保证一定的通风。

在直接面对、直接喷溅的过程中，护目镜是必要的预防手段，在日常的民用生活空间不建议使用护目镜。

第六版诊疗方案将“呼吸道传播和飞沫传播是主要途径”，改为“呼吸道传播、飞沫传播和密切接触传播是主要传播途径”。

什么样的接触算是密切接触？

在临床实验过程中，我们发现一个很强烈的流行病学线索提示，聚集性病例，一般的接触在理论上是存在的，但是真正的病例还是以密切接触为主。所以在传统的认知，即呼吸道传播、飞沫传播以外，加上了一条密切接触。

如果双方都没有戴口罩，要保持1.5米以上的距离。如果都已经戴了口罩，做到了双向防护，安全性会比以前明显提高。

怎样吃工作餐更安全？

复工之后，大家吃饭的时候不能戴口罩，分时段去，尽量避免人群聚集。通过每个人改变自己的行为，来减少发病，为疫情的控制做贡献。

在医院吃饭时，保证两个分区。医护人员的工作区域，叫污染区。从污染区出来的时候，严格控制，将所有的防护装备在处理区处理完成后再进入生活区。吃饭时尽量避免人群聚集。

在地坛医院接收的病例当中做了中西医结合的尝试吗？

目前反馈回来的效果是，中西医联合治疗产生了非常积极的效果。世卫组织调查中国治疗现状的时候，也对中西医治疗的结果做了了解。

中药治疗显现在什么地方？

中医的灵魂是辨证论治。中医其实很早以前就有隔离的意识。配合中草药的应用，帮助发烧的病人退热，减轻病人的咳嗽症状等。任何一个感染的发生都是病原和机体相互作用的过程，中医的灵魂是可以调整机体的免疫状态。中西医结合是一种特别好的思路，也是一种很好的临床实践。目前抗病毒治疗没有明确的药物，中医治疗通过调节机体的功能，缩短了恢复时间。

任何一个疾病的处理尤其感染性疾病处理，不管是中医还是西医，都坚持抑制病原的同时提高免疫力，加速恢复。

来源：中央广播电视总台央视新闻客户端